藍崎數字化醫院建設解決方案
前言
隨著社會的發展，醫療體制的改革和中國加入WTO，經歷了傳統模式的醫院逐步暴露出服務水平低，工作效率低，醫療質量差，內部管理僵化等弱點，形成了居民看病難，看病貴，看病煩的社會問題。眾所周知，數字化醫院能提高醫院管理水平和服務水平，增強數字化的程度，從而提高全院的工作效率和經營效益，提升醫院的品牌效益和核心競爭力。同時數字化醫院的建設也是解決居民看病難、看病貴、看病煩的有效手段之一，以更好地為市民的身體健康和生命安全服務，為社會穩定和經濟發展服務，數字化醫院是醫院未來的發展趨勢和目標。
一、為什么要建設數字化醫院
1、數字化醫院是現代化醫院的基礎設施和重要組成分
社會現代化的發展要求醫院不能仍然按照傳統的模式運營，數字化的建設將是醫院運營的基礎設施和重要組成部分，數字化網絡系統將是醫院運營和發展的基礎支撐平臺。
2、數字化建設醫院是國家公共衛生信息網建設的需要
社會的進步體現在社會資源的高度共享，因此建設公共衛生信息綜合網絡，實現衛生資源的共享和信息的互連互通是必然之趨。數字化醫院的建設是公共衛生信息網的基礎，是公共衛生信息網建設的重要組成部分
3、數字化醫院建設是醫院市場化的需要
中國加入WTO以后，醫院面臨著市場化經濟的挑戰，市場的競爭、服務的競爭、品牌的競爭；數字化醫院建設，將有助于醫院提高管理水平、服務水平和技術水平；提高醫院的經濟效益、提高醫院的核心競爭力。
4、數字化建設項目是醫院走向現代化醫院的標準和要求
當前現代化醫院的評價體系標準中，數字化建設占有了非常重要的位置，無論是從醫療服務行業本身現代化發展的需要；還是社會其他部門現代化發展的需要，以及醫學科技現代化發展的需要。都需要“數字化醫院”的建設。
5、數字化建設是提高廣大居民生活品質的需要
建立數字化醫院，提高醫院的服務水平和服務模式，可以改善市民群眾的就醫環境，為市民群眾創造以個全方位的，方便快捷、全新的享受醫療服務平臺，以滿足人民生活品質日益提高的需要。
6、向以病人為中心靠近一步
醫院的服務對象是病人，改善對病人的服務是醫院追求的主要目標。醫院信息系統運行起來之后在以下兩方面明顯地改善了對病人的服務：（1）使用計算機預約掛號、計價收費、網上傳遞檢查檢驗信息，明顯地減少了病人排隊、走路、詢問及等待結果的時間，縮短了平均住院日；（2）一切收費項目、價格對病人透明，保護了病人的合法權益，明顯地提高了醫院的信譽。
7、增收節支效益顯著
已經運行起來的系統在以下多個環節都表現出明顯的經濟效益：（1）通過信息系統使用即時性的價格，代替頭腦中滯后的價格，減少了醫院的隱含的經濟損失；（2）一切通過醫囑及機器操作自動計費，基本上堵住了漏費及人情費，僅僅這一項，據某醫院統計，平均每位住院病人增收50元；（3）通過管理軟件對醫療物資實行嚴格的進銷存管理，減少了不應有的流失，僅藥品一項，據某醫院統計，增值部分上升了7個百分點；（4）通過運行信息系統進行成本核算，可有效地減少醫療物品的浪費，僅消毒物品一類，據某大醫院反映，不僅有效地控制了庫存，減少了浪費，而且減少了好幾個登記統計人員。
8、提高了工作效益
凡正常運行起醫院信息系統的醫院，在以下各環節都不同程度地提高了工作效益：（1）與醫療有關的各項統計工作，基本上都由信息系統完成，原統計人員大部分可轉向對數據的質量監督或對系統中的數據進行深層次的分析開發；（2）收款員的工作提高效率50％，劃價人員基本不再需要；（3）護士轉抄和處理醫囑的工作轉由計算機系統完成以后，可較手工處理節約時間1／3
9、從根本上改變管理者決策方式和手段
決策需要情況和數據，手工處理數據階段，一般要在月末之后的5～10天才能給出結果。運行信息系統之后，可向領導提供即時性的數據，真真切切的數據，且信息量大大增加，于是他們便從“終末管理”轉變為“過程管理”；醫療數、質、量的講評也有了更為豐富而準確的數據，講評方式也發生了變革，某醫院更取捷徑，干脆由信息中心主任“用信息系統說話”，這使得講評更具說服力。
二、什么是數字化醫院
數字化醫院建設是以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，以提高醫院管理水平和經營效益為目標，打造先進的全面的現代化數字醫院。數字化醫院建設是建立全面的管理信息系統和臨床信息系統，用最新的最先進的IT技術對全院的信息資源（人、財、物、醫療信息）進行全面的數字化。全面的優化和整合醫院內部的資源以及醫院外部全社會的信息資源為醫院臨床管理服務，運用所有的信息資源為患者提供先進的、便捷的、人性化的醫療服務；同時建立全院科研教學的信息平臺和數據倉庫；以提高醫院服務水平、技術水平及管理水平；提高醫院的整體經營效益，同時建設醫院的數字文化。
全面的數字化醫院應滿足一下特征：
1、人性化：醫院數字化的建設本著以人為本，以病人為中心的原則，在系統的每個細節都體現人文關懷主義，考慮方便患者、方便業務人員，更加的人性化。
2、集成化：醫院數字化肯定是由眾多不同的系統組建而成，但這些系統有機的統一地集成在一起，不能出現信息孤島現象。
3、智能化：整個數字化醫院系統的建設應突出智能的特點，減少人工環節，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能。
4、無紙化：通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電子辦公等的應用逐步走向無紙化。
5、無膠片化：通過實施醫學影像系統，建立放射科數字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數字閱片室，醫生影像瀏覽工作站，全院的數字閱片中心，會診中心，教學中心等實現全院無膠片化臨場模式和管理模式。
6、無線網絡化：通過建立無線網絡，使用筆記本、平板電腦、PDA、無線病情跟蹤器等無線設備實現醫生護士查房、庫房管理、病人病情跟蹤等等，使一些業務不受空間的限制，無處不在。
三、數字化醫院的整體架構
根據醫院的業務特征，數字化醫院應滿足四個面向：即面向醫療、面向管理、面向患者、面向社會，其是醫院數字化建設目標最終實現的介質，它決定著醫院數字化建設的最終效果。因此我們將數字化醫院建設整體框架概括為：一個中心（數據中心和集成平臺HAI）；兩卡（即外部就診卡，醫保卡和內部工作卡）兩網（即內網和外網）；五大業務平臺（醫療業務平臺、客戶關系管理平臺、供應鏈管理平臺、知識協作平臺、管理業務和決策支持平臺）；兩大體系（管理信息和臨床信息）；十大核心系統（HIS、EMR、OA、 LIS、PACS、SCM、CRM、、遠程醫療、決策支持、無線醫療系統）。
整個應用系統以醫療業務平臺為中心，通過數據中心實現與其他平臺的全面集成形成內部網，并通過醫院門戶網站對各系統進行統一整合，建立一個面向病人、面向醫療、面向管理、面向社會的信息平臺。整個應用系統通過對醫院服務價值鏈的上下游進行整合連接，創造新的競爭優勢，與上游的供應商、銀行等共享有關部門物流，資金流的信息，提高供應鏈的整體競爭優勢，與下游客戶（主要是病人）互動整合。獲取客戶信息，創造全新的人性化的服務產品，吸引更多的顧客，同時通過關系營銷，培養顧客忠誠度，提升醫院品牌效益，提高醫院的社會效益和經濟收入。在內部的管理線上，通過面向病人的醫療業務流程再造，提升各業務環節智能化和自動化的程度，進一步提高醫院內部的運營效率；通過知識管理和協作平臺為內部員工提供更多的支持，通過績效管理更好地激勵醫院員工。創造一個高效、優質、創新的內部環境；降低運營成本，提高病人的滿意度，從而提高醫院的服務容量和經濟效益。
四、數字化醫院建設項目
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類別 |
項目 |
體系 |
備注 |
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一個中心 |
數據中心 |
－ |
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應用集成平臺HAI |
－ |
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兩卡兩網 |
醫院內部核心網絡平臺 |
－ |
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醫院門戶網站 （含網上虛擬醫院） |
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集成OA，論壇，患者服務，院長查詢等系統，包括網上預約，網上掛號，網上病歷查詢等等 |
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就診卡“一卡通”管理系統 |
－ |
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工作卡“一卡通”管理系統 |
－ |
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醫療業務平臺 |
門急診業務系統 |
管理系統 |
包括掛號，收費，門診醫生工作站，門診發藥，輸液，導醫等系統。 |
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住院業務系統 |
管理系統 |
包括入出院登記，病區護士，住院發藥，靜脈配置中心，住院結算等系統 |
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排隊叫號系統 |
管理系統 |
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電子病歷系統EMR |
臨床系統 |
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醫學影像系統PACS |
臨床系統 |
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放射科管理信息系統RIS |
臨床系統 |
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超聲管理信息系統UIS |
臨床系統 |
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內窺管理信息系統EIS |
臨床系統 |
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病理管理信息系統PIS |
臨床系統 |
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ICU監護儀信息系統 |
臨床系統 |
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檢驗管理信息系統LIS |
臨床系統 |
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護理管理信息系統NIS |
臨床系統 |
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移動醫生站/移動護理站 |
臨床系統 |
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病情監測跟蹤系統 |
臨床系統 |
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病房數字視頻對講系統 |
臨床系統 |
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病房護理呼叫系統 |
臨床系統 |
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臨床路徑管理系統Clinic Path |
臨床系統 |
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體檢業務系統 |
臨床系統 |
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合理用藥監測 |
臨床系統 |
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輔助診斷系統 |
臨床系統 |
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醫學文獻檢索系統 |
臨床系統 |
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專科臨床決策支持系統 |
臨床系統 |
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遠程醫療系統(Tele-Medicine) |
臨床系統 |
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知識協作平臺 |
辦公自動化OA |
管理系統 |
可同時集成在外部門戶網站上 |
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電子圖書館 |
管理系統 |
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圖書管理系統 |
管理系統 |
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科研教學系統 |
管理系統 |
含遠程教學 |
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客戶關系 管理平臺 |
醫院呼叫中心 |
管理系統 |
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醫院短信平臺 |
管理系統 |
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患者關系業務管理系統 |
管理系統 |
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供應鏈管理平臺 |
藥品管理系統 |
管理系統 |
包括中西藥庫，制劑，網上招標等系統 |
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物流管理系統 |
管理系統 |
包括物資，供應室等系統 |
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設備器械管理系統 |
管理系統 |
包括設備，固定資產等 |
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管理與決策 支持平臺 |
財務管理系統 |
管理系統 |
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人力資源管理系統HR |
管理系統 |
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食堂管理系統 |
管理系統 |
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病案管理與綜合統計 |
管理系統 |
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成本核算管理系統 |
管理系統 |
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質量控制管理系統 |
管理系統 |
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病例分型管理系統 |
管理系統 |
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院長綜合查詢系統 |
管理系統 |
可集成在外網上 |
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管理決策支持系統DSS |
管理系統 |
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安全體系 |
網管系統 |
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防病毒系統 |
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防火墻系統 |
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入侵檢測系統 |
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備份系統 |
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容災系統 |
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五、數字化醫院建設項目步驟
1、第一步：基礎業務與服務流程數字化（面向病人為中心）
本階段主要對醫院門診、住院、藥品、物資、后勤等基礎業務實現計算機管理，優化就診流程與醫療保險部門聯網等等，以方便病人就診，提高服務效率和服務水平，同時為醫院開展成本核算和數據利用打下基礎。
本階段主要建設內容包括：
（1）數據中心（服務器室）
（2）門診業務系統（HIS）
（3）住院業務系統（HIS）
（4）藥品管理系統（HIS）
（5）物質管理系統（HIS）
（6）設備管理系統（HIS）
（7）財務管理系統（非HIS）
（8）基礎成本核算系統（HIS）
（9）病案管理系統（HIS）
（10）院長綜合查詢系統（HIS）
（11）醫生工作站系統（HIS部分不包括EMR部分（電子病歷））
2、第二步：醫療與護理的數字化（面向醫療為中心）
本階段以電子病歷為核心，以門診醫生工作站和住院醫生工作站為電子病歷加載平臺文成放射、超聲、內鏡、病理、檢驗等臨床信息系統的全面集成，實現全新的無紙化、無膠片化、無網絡化的臨床工作模式和工作流程，提高臨床工作效率和醫療質量。
本階段主要建設內容包括：
（1）電子病理系統（EMR）
（2）辦公自動化系統（OA）
（3）電子排隊叫號系統
（4） 醫院一卡通管理系統
（5）檢驗管理信息系統（LIS）
（6）超聲管理信息系統（UIS）
（7）放射線管理信息系統（RIS）
（8）醫學影像系統（PACS）
（9）體檢業務系統
（10）合理用藥系統
（11）病理管理信息系統（PIS）
（12）移動醫生站/移動護士站系
（13）醫技漏費系統
3、第三步：管理決策業務的數字化（面向管理為中心）
本階段主要完成行政管理和管理決策方面的數字化建設，實現醫院的全成本核算，行政辦公自動化以及經營分析決策的計算機化等。
本階段主要建設內容包括：
（1）臨床路徑管理系統CLINIC PATH
（2）輔助診斷系統
（4）電子圖書館
（5）科研教學系統
（6）全成本核算系統
（7）質量控制管理系統
（8）人力資源管理系統（HR）
（9）食堂管理系統
4、第四步：面向社會的數字化（面向社會）
本階段主要是實現將醫院的數字化建設擴展到院外，通過建立客服平臺和門戶平臺，集成電話、短信、郵件、網站等現代化手段加強對病人的服務和溝通、加強醫院內部員工的溝通，實現遠程辦公和遠程信息查詢，通過遠程醫療和公共衛生信息網接口的建設，加強與其他醫院的業務信息交換，使醫院的業務不受時間空間的限制。
本階段的建設內容包括：
１、 遠程醫療系統（Tele-Medicine）
２、 專科臨床決策支持系統
３、 醫院呼叫中心
４、 醫院短信平臺
５、 患者管理業務管理系統
６、 管理決策運行系統DDS
